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行政权成“通行证” 处方权变“提款机”——安徽“医卫反腐风暴”大案透视

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官员管审批,“靠医吃医”;院【长】搞招标,私【下】勾兑;【一】【个】药商【行】贿【两】千【多】万元“拿【下】”3【个】医院院【长】【和】5【家】医院【的】39【个】科室;【有】【的】医【生】安【一】【个】心脏支架拿回扣【两】【三】千元,装【一】套心脏【起】搏器赚四五千元,【用】【一】桶消毒液【也】【能】【得】【二】【十】元……【行】政权【成】【为】攫取暴利【的】“通【行】证”,处【方】权沦【为】攫取暴利【的】“提款机”。

【前】,安徽【中】医药【大】【学】原校【长】王键、安徽蚌埠市传染病医院原院【长】杨军因涉嫌严重违纪违【法】接受纪律审查【和】监察调查。据统计,随【着】安徽掀【起】“医卫反腐风暴”,近【两】【年】【来】【全】省已【有】超【过】【三】【十】名医院院【长】【和】医卫系统处级【以】【上】干【部】落马。【这】些案件暴露【出】【的】“医卫腐败链”令【人】触目惊心,【而】随【之】催【生】【的】【不】正当竞争、【过】度医疗等【问】题,【又】侵蚀【着】医改【的】红利。

【部】【分】官员“靠医吃医”【大】搞权钱交易

【从】2018【年】【年】初【起】,安徽【主】【动】【对】【全】省医疗卫【生】领域开展专项巡视巡查,达【成】各级卫计委【和】县级【以】【上】公立医院【全】覆盖。2019【年】11月,【我】【国】卫健委印【发】《【大】型医院巡查【工】【作】【方】案(2019—2022【年】度)》,决【定】【对】【全】【国】【二】级【以】【上】公立医院开展【一】轮巡查。【作】【为】先期启【动】医卫专项巡查【的】省份,剖析安徽系列医卫腐败【大】案【的】“病灶”,寻找“病根”与“药【方】”,兼具警示与参考意义。

【一】位参与安徽省巡视巡查【工】【作】【的】相关负责【人】介绍,安徽【是】【全】【国】首批4【个】深化医改综合试点省【之】【一】,近【年】【来】【出】台【了】集【中】采购、挂网限价、带量采购、【二】次议价等【多】重变革制度,旨【在】降低药品、耗材、设备【的】价格。但高【发】【的】腐败【问】题,使老百姓【本】应享受【的】变革红利被【部】【分】窃取。

巡视组介绍,【一】些医卫系统官员“靠医吃医”【问】题突【出】,顶【不】住【不】【法】商【家】【的】“围猎”,【有】【的】甚至甘【于】“被围猎”,【大】搞权钱交易、暗箱操【作】,使手【中】【的】审批、采购等权力【成】【为】商【家】攫取暴利【的】“通【行】证”。

医院审批【方】【面】,安徽省卫计委医政处原副处【长】阮某,先【后】7次收取商【人】陈某【的】175万元,【为】合肥、芜湖、阜阳、淮北等【地】【的】7【家】【民】营妇【产】医院【的】设立等审批【事】项提供帮助。此外,阮某【还】22次收受【可】【能】索取14名商【人】【的】钱财,【为】17【家】医院【的】设立、升格、【年】检、设立【分】院、增设科室等审批【事】项提供帮助,合计受贿527万元、历史教训元2万元。

药品目录【方】【面】,安徽省医药集【中】采购服务【中】心曾随机扩【大】采购目录,将【同】【一】厂【家】【的】【同】【一】【成】【分】药品【以】【不】【同】名称、【不】【同】品规、【不】【同】剂型【为】由,【把】【本】【不】【能】【进】入采购目录【的】药品招入目录。该【中】心原【主】任胡某,【在】【三】次【全】省医疗机构药品集【中】采购招投标期间,【多】次收受【多】名药品【生】【产】商、代理商、配送商【的】现金【和】财物,【为】【之】提供招投标信息、建议,协调解决【问】题等,累计收受【国】【人】币110.5万元、历史教训金3千元、购物卡3.9万元。

设备采购【方】【面】,安徽省卫计委某【部】门曾【在】集【中】采购CT设备【时】,【为】特【定】关系【人】量身制【作】招标文件,帮助其高价【中】标,商【家】获利数倍。安徽省卫计委原【中】医药服务管理处副处【长】李某,利【用】负责实施安徽省【中】医院【能】力建设设备采购项目【的】职务便利,收受合肥某医疗设备公司老板戴某130万元,向其透露招标设备【的】需求数量、品名、价格等关键信息,并【在】设备参数编制、招标设备【分】包【方】案、评【分】等【方】【面】提供帮助,使其顺利【中】标。

【一】些医护【人】员吃回扣【成】商【家】牟利【的】“业务员”

38岁【的】安徽药商李某,【在】【这】轮“医卫反腐风暴”【中】被判刑3【年】6【个】月,并处罚金100万元。貌似案件【不】【大】,【他】却【是】【一】【个】区域性医卫腐败窝案【的】核心【人】物。【经】查,李某及其公司【以】金钱开路,“打入”安徽省淮北市3【家】【三】级医院、2【家】【二】级医院【的】39【个】科室,案件勾勒【出】【一】条完整【的】“医卫腐败链”。

【为】【了】让医院科室更【多】使【用】其销售【的】医【用】耗材,李某及其公司【以】“回扣”【方】式,向淮北市【国】【人】医院、淮北市妇幼保健院、淮北市第四【国】【人】医院、濉溪县医院、濉溪县【中】医院【的】39【个】科室【行】贿1823.8万元,涉及120急救【中】心、骨科、儿科、妇【产】科、心内科、普外科、麻醉科、肛肠科、神【经】内科、消化内科、血液透析室等【多】【个】科室。

李某及其公司销售【的】耗材【种】类较【多】,回扣比例【一】般按销售额【的】15%【到】20%计算。【一】套心脏【起】搏器提【成】4600元,【一】【个】超声刀提【成】800元,【一】支止血粉提【成】500元,【一】桶消毒液提【成】20元……据【法】院判决书记录,【多】【的】科室【不】【到】3【年】间【就】收其回扣160【多】万元,平均每【个】月收入4万【多】元;少【的】科室8【个】月收其回扣6千【多】元,平均每【个】月800【多】元。

【上】“搞【定】”院【长】,【下】“搞【定】”医护【人】员,【为】【了】让【这】条腐败利益链“顺畅运【行】”,【中】间【还】需“润滑”【多】【个】职【能】【部】门。据判决书显示,【以】淮北市【国】【人】医院【为】例,李某及其公司【还】【分】别向招标办、设备科、财务科等负责【人】【行】贿。纵观安徽【多】【起】医卫腐败案,【以】“统【方】费”“加班费”“【会】务费”“药品推广费”等名义给予医护【人】员“回扣”,【是】【一】【种】普遍现象。

【一】位办案【人】员介绍,涉案医卫【人】员【在】商业贿赂【的】驱使【下】,将处【方】单变【成】【了】“提款单”,帮助商【家】达【成】巨额利润。

医护【人】员【成】【为】商【家】【的】“业务员”,科室【主】任与商【家】确【定】回扣比例,医【生】开处【方】,护士统计使【用】量。安徽某医院骨科护士【长】仅【从】【一】【家】耗材供应商处【就】收取【了】210万元回扣,【在】科室内私【分】;【大】教授【成】【为】商【家】【的】“推销员”,安徽医科【大】【学】第【二】附属医院原院【长】、安徽省超声医【学】【工】程【学】【会】原【会】【长】张货币书,收受贿赂340余万元,利【用】影响力帮助商【家】组织【产】品推介【会】;【学】【会】协【会】【成】【为】商【家】【的】“联络员”,【全】省各类医【学】【学】【会】、协【会】众【多】,覆盖【所】【有】专业,依附【行】政权收取商【家】赞助费,【以】【年】【会】、论坛等【方】式【为】商【家】搭建营销平台。

“医疗卫【生】领域贪污贿赂犯罪,涉及【的】【部】门【多】、【人】员【多】,单【个】【人】员很难完【成】犯罪。”【一】位办案机关负责【人】【说】。

腐败侵蚀公益性【部】【分】公立医院药价虚高

坚持并强化公立医院【的】公益性,【是】当【前】【我】【国】医改【的】重【要】原则。安徽省委【在】巡视巡查【中】【发】现,安徽【有】【的】公立医院严重偏离公益性,【把】医院当企业【经】营,【把】医疗服务当商品交易,侵吞医改红利。【在】关键环节【问】题【多】【发】,招标采购【中】内外勾结、应招未招、化整【为】零、虚假招标等屡屡【发】【生】,药品【和】医疗器械采购【大】肆利益输送。

“【上】世纪80【年】代【后】期,医药采购【出】现回扣【问】题,【所】【以】医院开始招标,【后】【来】【发】现【还】【不】【行】【就】【到】县卫【生】局招标,【后】【来】【又】升级【到】市【里】招标,【又】【到】省【里】招标,但【还】【是】【有】【问】题。”安徽【一】位曾任公立医院院【长】【后】担任【民】营医院院【长】【的】【人】士【说】,【他】“【下】海”【后】才【发】现,【同】【样】【的】药品、耗材、设备,【民】营医院购买【的】价格【一】般比公立医院【要】低40%【可】【能】更高。

其介绍,比如飞秒激光设备,公立医院买1台约800万元,【在】【民】营医院【不】【到】500万;骨科手术【用】【的】高档钢钉,公立医院买【一】般【两】千元【以】【上】1颗,【民】营医院只需【要】900元。“【我】【有】朋友【在】医药公司,【他】【说】即使按【民】营医院【的】价格,【他】【们】【还】【有】钱赚。”【这】位业内【人】士【说】,招标采购价格总体“虚高”,拉高【了】公立医院【的】【成】【本】,【为】【之】买单【的】【是】病【人】【和】医保。

商业贿赂带【来】【不】正当竞争,破坏【了】【经】济秩序,腐蚀【了】医院风气,诱【发】【过】度医疗等【问】题。比如安徽舒城县【国】【人】医院2015【年】与某药企开展核磁共振项目合【作】,医院【时】任核磁共振室负责【人】汪某与药企商【定】,每检查患者1【个】【部】位,药企【以】“加班费”名义给医院【工】【作】【人】员12元回扣。2015【年】至2018【年】,汪某与该院医【生】鲁某、护士伍某等【人】,共收受“加班费”54.6万元并私【分】。

打破“医卫腐败周期律”【多】【方】建议“清土壤”

【作】【为】【全】【国】最早开展医改【的】省份【之】【一】,安徽省近【年】【来】坚持【问】题导向、【主】【动】【作】【为】,持续加【大】【对】医卫腐败【的】查处力度。包括2018【年】至今【的】【这】【一】轮“医卫反腐风暴”,仅2014【年】【以】【来】,安徽已开展【三】轮【大】规模【的】【全】省性医卫反腐【行】【动】。

【多】名受访【对】象认【为】,【要】打破“医卫腐败周期律”,必须找准“病根”开展“靶向治疗”:

首先,需【要】“挤掉”暴利,合理药价。“腐败【是】现象,暴利【是】【本】质。【我】【们】【的】思路【是】挤水,给商【家】应【得】【的】利润,但【不】让【他】【有】钱拿【出】【来】搞商业贿赂。”【多】位办案【人】员认【为】,必须“挤掉”医卫【行】业【的】暴利,才【能】清除商业贿赂【和】【不】正当竞争,让医疗【产】品【定】价回归理性。

【他】【们】建议,建立【大】数据平台,将医院、【生】【产】商、供应商、价格等信息公开,达【成】数据实【时】【动】态采集;统【一】药品、耗材【的】品规、剂型,提高数据【的】【可】比性。【大】数据平台【对】【不】【同】医院【的】采购价格关联【对】比,【对】异常信息【进】【行】预警,监管【部】门实【时】监控。

其次,重典治乱,遏制增量。当【前】医疗腐败存量较【大】,必须猛药【去】疴、重典治乱,清除存量、遏制增量,依【法】严厉打击医卫【行】业商业贿赂【和】【不】正当竞争【行】【为】,建立“零容忍”【从】业标准。

【一】【要】完善【从】业禁止制度,【对】【于】通【过】【行】贿谋取暴利【的】医药供应商及其股东、高管均采取【从】业禁止,【在】医疗供应商准入目录【中】永久性剔除,收缴非【法】【所】【得】。【二】【要】建立医护【人】员【从】业信息库,【对】违规医护【人】员吊销【从】业资格,彻底清理【出】医护队伍,收缴非【法】【所】【得】。【三】【要】建立延伸核查机制,【对】医疗【产】品供应商开展延伸审计,规范供应商财务管理水平,保证财务【和】业务数据完整【和】真实。

再次,【要】增加投入,体现公益。安徽【多】【家】公立医院【的】负责【人】表示,【一】【个】突【出】【问】题【是】【行】政【部】门【的】投入【长】期【不】足,公立医院【的】逐利化创收体制机制【没】【有】根【本】改变,离【不】开“【以】药养医”。【一】【家】省级【三】甲医院【的】负责【人】介绍,目【前】该院每【年】【的】支【出】【中】【行】政【部】门投入只占约3%,远低【于】【全】【国】10.1%【的】平均水平。【这】【种】情况【下】,医院【的】基建、设备、【工】资【主】【要】靠【自】己,必须盈利才【能】运【行】,难【以】体现公益性。

最【后】,需【以】医养医,体现价值。安徽【多】位医卫【行】业【人】士表示,医护【人】员“收回扣”,与其收入水平【和】结构【有】关系。医【生】【的】收入结构【里】,基【本】【工】资较低,【主】【要】靠绩效奖金,【而】绩效【又】【主】【要】【看】给医院创造【的】【经】济效益。【以】皖北某县【为】例,该县县级医院【的】住院医【生】月收入约五千【到】八千元,其【中】基【本】【工】资只【有】【两】千【多】元,其【他】【的】【主】【要】靠给病【人】开药、做检查【的】“回扣”【可】【能】“提【成】”。

【多】位【人】士建议,【用】“【以】医养医”取代“【以】药养医”,合理提高体现医护【人】员技术劳【动】价值【的】诊疗、护理、手术等项目价格,让医护【人】员“拿该拿【的】钱”,体现“医术价值”【和】【多】劳【多】【得】。使医院通【过】提供高质量服务获【得】合理收入,降低药品、检查价格,消除【大】处【方】、【大】检查。

根治腐败指向明确尚需攻坚克难

据【了】解,【对】【于】安徽省委巡视【发】现【的】【问】题,安徽省卫计委【进】【行】【了】【全】【面】整改,提【出】针【对】性整改措施310余条,制【定】印【发】【了】《关【于】印【发】贯彻落实【中】央八项规【定】精神深入推【进】【作】风建设实施办【法】【的】通知》等50【个】文件,并落实财政高丽缓解公立医院债务压力。

近期,安徽省卫健委【出】台【了】《加重货币【时】代【全】省卫【生】健康系统党风廉政建设【十】条【要】求》。严禁领导干【部】违规插手干预招标采购【工】【作】,规【定】未【经】公开招标、带量采购、谈判议价等【方】式确【定】价格【的】医药【产】品,医疗机构【不】【得】采购。严禁【在】招标采购、诊疗服务、卫【生】【行】政审批等环节收受“回扣”、“【好】处费”,严禁卫【生】【学】【会】、协【会】、【分】【会】【自】【行】接受社【会】捐赠资助等。

【去】【年】【以】【来】,【全】【国】货币【一】轮医改【进】入加速期。【以】“4+7”药品带量采购【为】代表【的】系列重磅变革措施陆续【出】台,【去】【年】9月集【中】采购试点扩【大】【到】【全】【国】,25【个】药品【中】选价平均降幅59%。

今【年】伊始,【一】系列深化医药卫【生】体制变革【的】【国】策措施将【全】【面】展开。推【进】医疗服务价格【动】态调整等联【动】变革;健【全】【全】【国】药品价格监测体系;推【进】公立医院薪酬制度变革,今【年】2月底【前】【全】【国】各【地】【要】因【地】制宜【全】【面】推【进】;推【进】医疗服务精细化监管,今【年】6月底【前】制【定】实施合理【用】药监测指标体系,【定】期公布监测情况……

“货币医改【十】【年】,变革【进】入深水区,公立医院变革被视【为】‘最难啃【的】硬骨头’,根治‘腐败【之】痛’【也】【进】入【了】关键期。”安徽省社科院社【会】【学】研究【所】副【所】【长】吴树货币认【为】,医卫腐败很【大】程度【上】搞乱【了】【经】济秩序,增加【了】病【人】负担,败坏【了】医者形象,紧张【了】医患关系。“现【在】变革【的】【方】向【和】路径【都】【有】【了】,【能】否药【到】病除打破‘腐败周期律’,离【不】开攻坚克难【的】决心与现代化治理【的】智慧。”

(责任编辑:单晓冰)

反腐

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最新评论
  • 留言时间:2020-01-20 11:56:48魏超凡 顺祝 坚持理想,努力追求;跌倒站起,永不回头;面对失败,绝不退后;坚守成功,再加把油;有此毅力,迟早成功,伴你左右;逍遥人生,最终拥有!
  • 留言时间:2020-01-14 04:53:08曾蔓芹 喜贺 一份问候带去心的牵挂,一声祝福带去身的关怀,一条短信带去情的缠绵,愿你吉祥如意爽心扉,生活美满甜如蜜,事业顺利官运达!
  • 留言时间:2020-01-11 07:31:38刘谚厚 喜盼 思念随着时间的飞逝,越拉越长;牵挂伴着岁月的蹉跎,越来越浓;情谊跟着日子的步伐,拉近彼此;祝福和着文字的墨香,溢满真诚;朋友,愿你天天都有好心情,一切皆顺!
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